Belangrijkste verschil - Graves Disease vs Hashimoto

De aandoeningen die het gevolg zijn van de immuunreacties die door het lichaam tegen zijn eigen cellen en weefsels worden opgezet, staan ​​bekend als auto-immuunziekten. De ziekte van Graves en Hashimoto zijn twee van dergelijke auto-immuunziekten die zowel de structuur als de functie van de schildklier beïnvloeden. De uiteindelijke pathologische resultaten van deze twee aandoeningen verschillen echter drastisch van elkaar. Bij de ziekte van Graves is het schildklierhormoonniveau verhoogd waardoor hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt, terwijl in Hashimoto het schildklierhormoonniveau ver onder de nominale waarde daalt, wat resulteert in hypothyreoïdie. Deze onenigheid in het hormoonniveau is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil 2. Wat is Graves Disease 3. Wat is Hashimoto 4. Overeenkomsten tussen Graves Disease en Hashimoto 5. Zij aan zij Vergelijking - Graves Disease vs Hashimoto in tabelvorm 6. Samenvatting

Wat is de ziekte van Graves?

De ziekte van Graves is een auto-immuun schildklieraandoening met een onbekende etiologie.

pathogenese

Een auto-antilichaam van het type IgG, de schildklierstimulerende immunoglobuline, bindt aan TSH-receptoren in de schildklier en bootst de werking van TSH na. Als gevolg van deze verhoogde stimulatie is er een overmatige productie van het schildklierhormoon geassocieerd met de hyperplasie van de folliculaire cellen van de schildklier. Het eindresultaat is de diffuse vergroting van de schildklier.

De verhoogde stimulatie door de schildklierhormonen vergroot het volume van retro-orbitale bindweefsels. Dit samen met het oedeem van de extraoculaire spieren, ophoping van de extracellulaire matrixmaterialen en infiltratie van de perioculaire ruimtes door lymfocyten en vetweefsels verzwakken de extraoculaire spieren en duwen de oogbal naar voren.

Morfologie

Er is een diffuse vergroting van de schildklier. Gesneden secties zien er roodachtig uit. Folliculaire celhyperplasie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal kleine folliculaire cellen is het kenmerkende microscopische kenmerk.

Klinische functies

De onderscheidende klinische kenmerken van de ziekte van Graves zijn,


  • Diffuus struma Exophthalmos Periorbitaal myoedeem

Naast deze symptomen kan de patiënt de volgende klinische kenmerken hebben vanwege de verhoogde schildklierhormoonspiegels.

  • Warme en rode huid Verhoogd zweten Gewichtsverlies en verhoogde eetlust Diarree door verhoogde darmmotiliteit Verhoogde sympathische toon leidt tot tremoren, slapeloosheid, angst en proximale spierzwakte. Hartverschijnselen zoals tachycardie, hartkloppingen en aritmieën.

onderzoeken


  • Schildklierfunctietests om thyrotoxicose te bevestigen Controle op de aanwezigheid van schildklier stimulerende immunoglobuline in bloed.

Beheer


  • Medische behandeling

De toediening van geneesmiddelen tegen schildklieraandoeningen zoals carbimazol en methimazol is uiterst effectief. De meest voorkomende bijwerking die samenhangt met het continue gebruik van deze geneesmiddelen is agranulocytose, en alle patiënten die geneesmiddelen tegen schildklierkanker gebruiken, moet worden geadviseerd om onmiddellijk medische hulp in te roepen in geval van onverklaarbare koorts of keelpijn.

  • Radiotherapie met radioactief jodium Chirurgische resectie van de schildklier. Dit is de laatste redmiddeloptie die alleen wordt gebruikt wanneer de medische interventies niet het gewenste resultaat bereiken.

Wat is Hashimoto?

Hashimoto thyroiditis is een auto-immuunziekte die een veel voorkomende oorzaak is van hypothyreoïdie, vooral in gebieden waar een tekort aan jodium niet voorkomt.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van schildklierfollikels als gevolg van de auto-immuun-gemedieerde lymfocytaire infiltratie, die uiteindelijk resulteert in schildklierfalen.

Morfologie

De schildklier is diffuus vergroot en gesneden delen vertonen een bleek stevig en solide uiterlijk met vage nodulariteit. Een intense infiltratie van de schildklier door de plasmacellen en lymfocyten kan onder de microscoop worden waargenomen.

Klinische functies

Meestal hebben vrouwen van middelbare leeftijd meer kans om door deze aandoening te worden getroffen.


  • Diffuus struma Vermoeidheid Gewichtstoename Koude intolerantie Depressie Slecht libido Gezwollen ogen Droog en broos haar Artralgie en spierpijn Constipatie Menorragie Psychose Doofheid

Kinderen met hypothyreoïdie kunnen cretinisme hebben dat wordt gekenmerkt door een slechte geestelijke en lichamelijke ontwikkeling.

complicaties

Hashimoto thyroiditis verhoogt de kans op hebben


  • Andere auto-immuunziekten zoals SLE-maligniteiten zoals non-Hodgkin-lymfoom en papillair carcinoom van de schildklier.

onderzoeken


  • Meting van serum TSH-niveau dat ongewoon verhoogd is bij hypothyreoïdie Het T4-niveau is drastisch verlaagd Controle op de aanwezigheid van antithyroid-antilichamen - in de Hashimoto thyroiditis, de niveaus van antithyroid peroxidase, antithyroid thyroglobuline en antithyroid microsomale antilichamen zijn abnormaal verhoogd.

Beheer

Hypothyreoïdie wordt beheerd door de vervangende therapie met levothyroxine.

Wat zijn de overeenkomsten tussen de ziekte van Graves en Hashimoto

  • Beide zijn auto-immuunziekten die de schildklier aantasten. De schildklier is diffuus vergroot bij zowel de ziekte van Graves als bij Hashimoto thyroiditis.

Wat is het verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto?

Samenvatting - Graves Disease vs Hashimoto

De ziekte van Graves en Hashimoto zijn twee auto-immuunziekten die de schildklier beïnvloeden. Bij de ziekte van Graves neemt het schildklierhormoonniveau toe waardoor hypothyreoïdie wordt veroorzaakt, maar in Hashimoto wordt het schildklierhormoonniveau ongewoon verlaagd. Dit is het fundamentele verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto.

Download PDF-versie van Graves Disease vs Hashimoto

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie Verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto

Referenties:

1. Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: WB Saunders, 2009. Afdrukken. 2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9e ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Proptosis en terugtrekking van het deksel van de ziekte van Graves" door Jonathan Trobe, MD - Kellogg Eye Center van de Universiteit van Michigan - The Eyes Have It (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia 2. "Struma 001" Door Drahreg01 - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia